ご記入日 | 2010年 | 6月 | 1日 | ||||
フリガナ | トダ タロウ | ||||||
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氏名 | 戸田 太郎 | ||||||
ご住所 | 〒335-0031 | (フリガナ)サイタマケン トダシ ビジョギ | |||||
埼玉県戸田市美女木2-10-1 102 | |||||||
電話番号 | 048-423-3033 | FAX | 048-423-3033 | ||||
ご連絡 | お電話 ・ メール ○ |
ご連絡可能時間 | AM ・ PM ○ |
? | |||
@ | |||||||
振込先口座 銀行 |
マイハート 銀行 ・ その他 ○ |
( | ) | 本店 ○ 支店 |
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普通・当座 ○
| 口座番号 | 1234567 | |||||
振込先口座 郵便局 |
口座記号 | 12345 | 口座番号 | 12345678 | |||
フリガナ | トダ タロウ | ||||||
口座名義 | 戸田 太郎※銀行か郵便振替のどちらかの口座情報をご記入下さい。 |
メーカー・製品名・型番 | 購入時期 | 状態・付属品の有無・コメント |
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TIRO KT-9900 |
1979年 4月 | 説明書あり。 ケーブル類はありません。 ワンオーナーです。 |