宅配買取依頼書
ご記入日 2010 6 1
フリガナ スギナミ タロウ
氏名 杉並 太郎
ご住所 166-0012 (フリガナ)トウキョウト スギナミク ワダ
東京都杉並区和田3-54-10
電話番号 03-3317-4830 FAX 03-3317-1138
ご連絡 お電話 ・ メール
ご連絡可能時間 AM ・ PM
E-mail @
振込先口座
銀行
マイハート 銀行 ・ その他
 ) 本店

支店
普通・当座
口座番号 1234567
振込先口座
郵便局
口座記号 12345 口座番号 12345678
フリガナ スギナミ タロウ
口座名義 杉並 太郎※銀行か郵便振替のどちらかの口座情報をご記入下さい。
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買取希望製品の詳細をご記入ください。
メーカー・製品名・型番 購入時期 状態・付属品の有無・コメント
TIRO
KT-9900
1979年 4月 説明書あり。
ケーブル類はありません。
ワンオーナーです。
 
原則として、お品ものが到着した日にご連絡致しますが、受付の混雑状況により翌日となる場合がございますので、あらかじめご了承下さい。
身分証明書のコピーをここに貼り付けて下さい。
送付先:
リサイクルショップ・マイハート
〒166-0012 東京都杉並区和田3-54-10
フリーダイヤル:0120-66-4830 FAX:03-3317-1138